代表番号  
029-853-3900
予約電話番号
029-853-3570
(※当院は全科予約制です)

各種診断書・証明書について

各種診断書・証明書について

各種診断書・証明書のご依頼は、下記のものをご用意のうえ、けやき棟1階 診断書受付へお越しください。

診断書・証明書の内容によっては、診察が必要な場合がありますので、ご了承ください。 ご本人以外家族含むの文書依頼には「診断書等に係る 申請・受取 同意書」が必要となります。 お電話での申込みはご本人確認ができないため、原則として行っておりません。

取扱文書

生命保険診断書・簡易保険・年金関係書類・傷病手当金意見書・その他診断書・証明書など

お申込みされる方へ

ご持参いただくもの
  • 診療券
  • 返信用封筒郵送希望の方
  • 封筒に文書の送り先住所を記載し、切手を貼ってください。
    切手
    A4判1-3枚 92円が目安になります。
  • ご依頼の保険会社などの診断書・証明書の様式
  • ご家族等の代理人が請求される場合には、診断書等に係る申請・受取同意書PDF形式:48KB患者さんが未成年の場合は不要及び本人確認のため運転免許証・パスポート等写真付

入院時の診断書等をご希望の場合は、なるべく入院中にお申込みください。

受付場所・受付時間

受付場所 けやき棟1階 診断書受付
受付時間
  • 月曜日~金曜日 8:30~17:15祝日を除く
  • 休診日:土日・祝日・年末年始12月29日~1月3日

文書をご依頼された方へ

  • 診断書・証明書等は、お渡しできるまでに1か月程度を見込んでいますが、内容等によっては1か月以上かかる場合もありますのであらかじめご了承ください。
  • お受取りの際は、診断書等、申込書兼受取書の控えをご持参ください。
  • お申込み後の取消しはお受けできませんので、ご了承ください。
  • 出来上がり後、6か月を経過しても受領しない場合は、破棄させていただきます。
  • 文書料金は、受取時にお支払いください。郵送の場合は、同封の振込依頼書により、お支払いください。
病院総務部患者サービス課 診断書受付
〒305-8576 茨城県つくば市天久保2丁目1番地1
TEL: 029-853-3560平日8:30~17:15
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