各種診断書・証明書について
各種診断書・証明書のご依頼は、下記のものをご用意のうえ、けやき棟1階 診断書受付へお越しください。
診断書・証明書の内容によっては、診察が必要な場合がありますので、ご了承ください。 ご本人以外家族含むの文書依頼には「診断書等に係る 申請・受取 同意書」が必要となります。 お電話での申込みはご本人確認ができないため、原則として行っておりません。
取扱文書
生命保険診断書・簡易保険・年金関係書類・傷病手当金意見書・その他診断書・証明書など
お申込みされる方へ
- ご持参いただくもの
-
- ・診療券（リストバンドをつけている入院患者さんは不要）
- ・返信用封筒郵送希望の方
文書の送り先を記載した封筒をご準備ください。
郵送の場合、文書料の他に郵送料を頂戴しております。
目安として定形郵便で50g以内（A4判1～3枚程度） 100円
100ｇごとに100円追加となります。
- ・ご依頼の保険会社などの診断書・証明書の様式
- ご家族等の代理人が請求される場合には、診断書等に係る申請・受取同意書PDF形式：84KB
患者さんが未成年の場合は不要及び本人確認のため保険証・運転免許証・パスポート等写真付。
入院時の診断書等をご希望の場合は、なるべく入院中にお申込みください。
受付場所・受付時間
| 受付場所 |
けやき棟1階 診断書受付 |
| 受付時間 |
- 月曜日～金曜日 8:30～17:15祝日を除く
- 休診日：土日・祝日・年末年始12月29日～1月3日
|
文書をご依頼された方へ
- 診断書・証明書等は、お渡しできるまでに1か月程度を見込んでいますが、内容等によっては1か月以上かかる場合もありますのであらかじめご了承ください。
- お受取りの際は、診断書等、申込書兼受取書の控えをご持参ください。
- お申込み後の取消しはお受けできませんので、ご了承ください。
- 出来上がり後、6か月を経過しても受領しない場合は、破棄させていただきます。
- 窓口での受け取り希望の方は、受取時にお支払いください。郵送の場合は、申込時に料金をお支払いください。出来上がり次第ご郵送致します。
- 病院総務部医療支援課 診断書受付
- 〒305-8576 茨城県つくば市天久保2丁目1番地1
- TEL: 029-853-3560平日8:30～17:15
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