代表番号  
029-853-3900
予約電話番号
029-853-3570
(※当院は全科予約制です)

医療機関の方へ

患者さんの紹介について

特長・特色

本院では、医療機関の先生方との連携を重点に医療活動を展開しております。ご紹介いただいた患者さんには、高度に専門化された医師、看護師、技師等の職員による総合的なチーム医療により安心して治療を受けられるような体制で診療にあたっています。

外来受診予約

「適切な診療科受診の推進」を図るため、医療連携患者相談センターでFAX(または電話)による紹介患者さんの予約受付を行なっております。
なお、がん遺伝子外来については、こちらのページで対象者、費用などをご確認いただき、専用の申込書にて総合がん診療センターがんゲノム医療部門へお申し込みください。

予約方法

  1. 1. 「受診予約申込書※1」により、FAXにてお申込みください。ID番号を取得し、受診の予約取得をいたします。病状にあった予約をお取りしますので、可能な限り診療情報提供書※2と一緒にお送りください。

  2.    ※1)受診予約申込書はページ下部からダウンロードすることができます。

       ※2)診療情報提供書は貴院で既にご使用されている書式で構いません。

  3. 2. 予約日時のお知らせは、ご希望により、紹介元医療機関へ電話連絡または「予約票」をFAXで送付するか、患者さんご本人に電話連絡いたします。受診予約申込書にてご希望の連絡方法を選択してください。

  4. 3. 患者さんへ紹介受診手続きのご説明をお願いいたします。

  5.     ○ 電話でお知らせした場合
         患者さんに予約日時、当日受付方法のご説明をお願いします。

        ○ 予約票をFAXで受け取った場合
         予約票【患者さん用】を患者さんにお渡しの上、予約日時、当日受付方法のご説明をお願いします。

  6. 4. 貴院の画像データを電子データで提供していただく場合には、画像データは、標準規格で提供願います。また、本院の医療情報システムへ取り込みに時間がかかることから、診療予約日の2日前(月曜日が予約日の場合は木曜日)までに医療連携患者相談センターにご送付ください。

  7. 5. 予約当日、本院を初めて受診される方は、1番初診窓口で、過去に本院の受診歴がある方は、5番再診窓口で手続きをします。
  8.    ○紹介元医療機関にお願いしたいこと

        個人情報につきましては、貴院から患者さんにその旨をご説明いただき、
        患者さんの同意を頂いたうえでご記入くださいますようお願いします
        (住所、氏名、生年月日、当院の診察券の有無等)。

受診予約申込書

「受診予約申込書」   EXCEL版(28KB)   PDF版(360KB)
※ダウンロードしてご使用ください。
予約までの流れ
医療連携患者相談センター
FAX 029-853-3712医療機関専用
TEL 029-853-3727医療機関専用
  受付時間 月曜日~金曜日 8:30~17:00祝日、年末年始を除く
  • FAX受信は24時間可能ですが、17時以降と休診日に送付されたFAXは、翌稼働日の対応になりますのでご注意ください。
  • 予約日時については、すべての希望に添えない場合もありますのでご了承ください。
  • FAXができない場合でも「受診予約申込書」の項目を予めご準備いただいてから電話でご連絡ください。
  • 17時以降の電話対応は出来ませんのでご了承ください。

医療機能連携協定について

本院は、地域の医療機関と連携強化を目的に医療機能連携協定を締結しています。

詳細についてはこちらをご覧ください

その他のご案内

予約センターのご案内

 患者さんご本人が予約する場合はこちらをご覧ください。

セカンドオピニオン外来のご案内

 セカンドオピニオン外来についてはこちらをご覧ください。

外来診療のご案内

 外来受診についてはこちらをご覧ください。

難病医療センターのご案内

 難病医療センターへの相談についてはこちらをご覧ください。

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